1. Veranstalter und Aktivität
Veranstalter: [NAME DES VEREINS / DER ORGANISATION], [ANSCHRIFT], Telefon [TELEFON], E-Mail [E-MAIL] (der „Veranstalter“). Aktivität: [NAME UND BESCHREIBUNG, z. B. Sommerferienbetreuung, Wochenendfreizeit mit Übernachtung, Fußballsaison U12] (die „Aktivität“). Zeitraum und Uhrzeiten: [DATEN, UHRZEITEN]. Ort(e): [ORTE, EINSCHLIESSLICH AUSFLUGSZIELEN]. Beförderung: [KEINE / BUS / KLEINBUS / PRIVATE PKW VON BETREUERN / BAHN]. Verantwortliche Betreuungsperson(en): [NAME(N), MOBILNUMMER]. Kosten: [BETRAG / KOSTENLOS].
2. Kind und Sorgeberechtigte
Vollständiger Name des Kindes: [NAME]. Geburtsdatum: [GEBURTSDATUM]. Klasse oder Altersgruppe: [KLASSE / ALTER]. Sorgeberechtigte Person: [NAME], Verhältnis zum Kind: [MUTTER / VATER / VORMUND / SONSTIGES]. Anschrift: [ANSCHRIFT]. Telefon: [TELEFON]. E-Mail: [E-MAIL]. Die unterzeichnende Person bestätigt, dass sie für das Kind sorgeberechtigt ist und diese Erklärung abgeben darf, bei gemeinsamem Sorgerecht auch im Einvernehmen mit dem anderen Elternteil. Sorgerechtsentscheidungen oder Umgangsbeschränkungen, die der Veranstalter kennen muss: [ANGABEN / KEINE].
3. Einverständnis zur Teilnahme
Ich bin damit einverstanden, dass mein Kind an der in Abschnitt 1 beschriebenen Aktivität teilnimmt, einschließlich folgender Programmpunkte: [z. B. Schwimmen, Wandern, Mannschaftssport, Arbeiten mit Werkzeug, Ausflüge]. Mein Kind [DARF / DARF NICHT] an [SCHWIMMEN / WASSERAKTIVITÄTEN / ANDERER PROGRAMMPUNKT] teilnehmen; Schwimmabzeichen: [ABZEICHEN / KEINES]. Mein Kind darf sich in Kleingruppen von mindestens [ANZAHL] Kindern ohne direkte Begleitung im Umkreis von [ORT ODER BEREICH] bewegen: [JA / NEIN]. Mir ist bekannt, dass die Aktivität ein gewisses Verletzungsrisiko hat, dass der Veranstalter mir Programm und wesentliche Risiken erklärt hat und dass ich jederzeit Fragen stellen kann. Mein Kind befolgt die Regeln des Veranstalters und die Anweisungen der Betreuer. Gefährdet ein Kind durch sein Verhalten andere, kann es nach Rücksprache mit mir auf meine Kosten nach Hause geschickt oder abgeholt werden.
4. Notfallkontakte
Ist die sorgeberechtigte Person nicht erreichbar, bitte in dieser Reihenfolge anrufen: (1) [NAME, VERHÄLTNIS, TELEFON]; (2) [NAME, VERHÄLTNIS, TELEFON]. Ändert sich eine Telefonnummer vor oder während der Aktivität, teile ich das dem Veranstalter unverzüglich mit.
5. Gesundheitsangaben
Allergien (Lebensmittel, Medikamente, Insekten, sonstige) und Reaktion: [ANGABEN / KEINE]. Medikamente, Dosierung und Zeitpunkt: [ANGABEN / KEINE]. Mein Kind [DARF / DARF NICHT] sein [ASTHMASPRAY / ADRENALIN-AUTOINJEKTOR / ANDERES NOTFALLMEDIKAMENT] selbst bei sich tragen und anwenden. Erkrankungen, Behinderungen oder Bedürfnisse, die Betreuer kennen sollten, einschließlich Ernährung: [ANGABEN / KEINE]. Krankenversicherung des Kindes: [KRANKENKASSE / VERSICHERUNG]. Kinderarzt (optional): [NAME, TELEFON]. Tetanusschutz vorhanden: [JA / NEIN / UNBEKANNT]. Ändert sich etwas, aktualisiere ich diese Angaben vor Beginn. Medikamente geben Betreuer nur nach der gesonderten Medikamentenvereinbarung des Veranstalters und, falls erforderlich, nach ärztlicher Anweisung. Diese Gesundheitsdaten gebe ich ausdrücklich und freiwillig an, damit der Veranstalter mein Kind sicher betreuen kann (Art. 9 Abs. 2 lit. a DSGVO).
6. Medizinischer Notfall
Wird mein Kind während der Aktivität verletzt oder krank und bin ich nicht rechtzeitig erreichbar, sind die Betreuer berechtigt, den Rettungsdienst zu rufen, das Kind zu einem Arzt oder in ein Krankenhaus zu bringen oder bringen zu lassen und den behandelnden Ärzten die Angaben aus Abschnitt 5 weiterzugeben. Mir ist bekannt, dass die Betreuer versuchen, zuerst mich und dann die Notfallkontakte so schnell wie möglich zu erreichen, und dass die behandelnden Ärzte über die Behandlung entscheiden. Kleinere Verletzungen dürfen die Betreuer mit üblicher Erster Hilfe versorgen, einschließlich [PFLASTER, KÜHLEN, ZECKENENTFERNUNG / NUR NACH RÜCKSPRACHE]. Diese Erklärung gilt nur während der Aktivität und umfasst keine geplanten Behandlungen.
7. Fotos und Videos (freiwillig)
Bitte eine Option wählen: [ ] Ich bin einverstanden, dass der Veranstalter während der Aktivität Fotos und Videos meines Kindes macht und sie in [VEREINSZEITUNG, WEBSITE, SOZIALE MEDIEN, FLYER] ohne Vergütung veröffentlicht (§ 22 KUG, Art. 6 Abs. 1 lit. a DSGVO). Der vollständige Name oder Kontaktdaten meines Kindes werden nicht zusammen mit Bildern veröffentlicht [ES SEI DENN, ICH STIMME GESONDERT ZU]. [ ] Ich bin nicht einverstanden. Die Entscheidung hat keinen Einfluss auf die Teilnahme. Ich kann die Einwilligung jederzeit in Textform für die Zukunft widerrufen. Ist mein Kind mindestens 14 Jahre alt, unterschreibt es diese Einwilligung zusätzlich selbst.
8. Abholung und Heimweg
Mein Kind darf nur an mich oder an folgende Personen übergeben werden, die sich bei der Abholung mit Lichtbildausweis ausweisen: [NAME, VERHÄLTNIS, TELEFON]; [NAME, VERHÄLTNIS, TELEFON]. Mein Kind [DARF / DARF NICHT] am Ende des Tages allein nach Hause gehen oder fahren; ab dem Zeitpunkt, zu dem es den Treffpunkt verlässt, endet die Aufsicht des Veranstalters. Änderungen dieser Liste teile ich vor der Abholung in Textform mit (E-Mail genügt). Personen, die nicht auf der Liste stehen, wird das Kind nicht übergeben [AUSSER IN EINEM NOTFALL NACH TELEFONISCHER BESTÄTIGUNG DURCH MICH].
9. Allgemeines und Datenschutz
Ich versichere, dass die Angaben in diesem Formular nach meinem besten Wissen richtig und vollständig sind. Die Erklärung gilt für den Zeitraum in Abschnitt 1 [ODER: für die SAISON / DAS SCHULJAHR bis DATUM]; ich kann sie jederzeit in Textform widerrufen. Dieses Formular ist kein Haftungsverzicht. Der Veranstalter behandelt die Angaben vertraulich, nutzt sie nur zur sicheren Durchführung der Aktivität, gibt sie nur an Betreuer und im Notfall an Rettungsdienst und Ärzte weiter und löscht sie [ANZAHL] Monate nach Ende der Aktivität, soweit keine Aufbewahrungspflicht besteht. Verantwortlich für den Datenschutz ist [NAME, KONTAKT]. Für Auslandsreisen stellen die Sorgeberechtigten gegebenenfalls eine gesonderte Reiseerklärung nach den Vorgaben des Ziellands aus. Ich bin einverstanden, dass dieses Formular elektronisch unterschrieben wird und eine elektronisch unterschriebene Fassung dieselbe Wirkung hat wie das Original.
10. Unterschriften
SORGEBERECHTIGTE PERSON: [NAME] Unterschrift: ____________________ Datum: [DATUM] ZWEITE SORGEBERECHTIGTE PERSON (bei Übernachtung, Auslandsreise oder wenn vom Veranstalter verlangt): [NAME] Unterschrift: ____________________ Datum: [DATUM] JUGENDLICHE/R AB 14 JAHREN (zur Fotoerlaubnis in Abschnitt 7): [NAME] Unterschrift: ____________________ FÜR DEN VERANSTALTER ERHALTEN: [NAME, FUNKTION] Unterschrift: ____________________ Datum: [DATUM]