Modèle gratuit · Mis à jour 18 octobre 2026

Procuration (lettre d'autorisation) : modèle gratuit

La procuration autorise un mandataire nommé à accomplir pour vous une démarche précise et limitée, par exemple retirer un document ou traiter un dossier nommé avec un prestataire, pendant une durée fixée, avec les pièces d'identité à présenter et un droit de révocation.

Une procuration (ou lettre d'autorisation) est un écrit signé par lequel une personne, le mandant, autorise une autre personne, le mandataire, à accomplir en son nom une démarche précise et limitée : retirer un document, un colis ou une commande, traiter avec un fournisseur d'énergie, un bailleur ou un prestataire sur un dossier nommé. En droit français, c'est un mandat (art. 1984 du Code civil), qui peut être donné par simple lettre (art. 1985). Elle sert quand un organisme ne traite qu'avec le titulaire du dossier, sauf confirmation écrite qu'un tiers peut intervenir.

Utiliser ce modèle — signer en ligneS'ouvre comme un document prêt à envoyer, avec les champs de signature placés.

Remplacez tout ce qui est entre [CROCHETS], exportez en PDF, puis envoyez-le à signer.

1. En-tête

Fait à [VILLE], le [DATE] Destinataire : [NOM DE L'ORGANISME], [SERVICE, si connu], [ADRESSE POSTALE OU E-MAIL] Objet : procuration pour [DESCRIPTION COURTE DE LA DÉMARCHE] – dossier, contrat ou référence n° [NUMÉRO, ou SANS OBJET]

2. Le mandant

Je soussigné(e), [NOM ET PRÉNOMS], né(e) le [DATE DE NAISSANCE] à [LIEU], demeurant [ADRESSE], téléphone [TÉLÉPHONE], e-mail [E-MAIL] [ou : (RAISON SOCIALE), (FORME JURIDIQUE), immatriculée sous le n° (SIREN), dont le siège est situé (ADRESSE), représentée par (NOM ET QUALITÉ DU SIGNATAIRE)] (le « Mandant »), titulaire du [DOSSIER / CONTRAT / COMPTE CLIENT / DEMANDE] visé ci-dessus,

3. Le mandataire

donne procuration à [NOM ET PRÉNOMS DU MANDATAIRE] [ou : à (RAISON SOCIALE), agissant par son salarié (NOM)], né(e) le [DATE DE NAISSANCE], demeurant [ADRESSE], téléphone [TÉLÉPHONE] (le « Mandataire »), qui est mon [CONJOINT / ENFANT / PARENT / SALARIÉ / PRESTATAIRE / AUTRE], pour agir en mon nom dans les limites ci-dessous. Le Mandataire présentera [SA CARTE D'IDENTITÉ OU SON PASSEPORT / SA CARTE PROFESSIONNELLE / LE CODE DE RÉFÉRENCE SUIVANT] au nom indiqué ci-dessus, ainsi qu'un exemplaire de la présente procuration.

4. Objet de la procuration

Le Mandataire est autorisé à accomplir uniquement les démarches suivantes : [DÉMARCHE(S) PRÉCISE(S), par exemple : retirer les documents originaux du dossier n° (NUMÉRO) ; retirer la commande n° (NUMÉRO) ; échanger sur la facturation du contrat n° (NUMÉRO) et demander un échéancier ; recevoir une copie de (DOCUMENTS)]. Il peut signer les bons de remise, récépissés et accusés de réception nécessaires à ces démarches.

5. Limites

La présente procuration n'autorise pas le Mandataire à : [OUVRIR OU RÉSILIER UN CONTRAT OU UN COMPTE / MODIFIER LE TITULAIRE, LES COORDONNÉES OU LES MOYENS DE PAIEMENT / EFFECTUER OU RECEVOIR UN PAIEMENT / SIGNER UN CONTRAT OU ACCEPTER DE NOUVELLES CONDITIONS / INTERVENIR SUR UN AUTRE DOSSIER / AUTRE LIMITE]. Tout ce qui n'est pas mentionné à l'article 4 est exclu. Elle ne constitue ni un mandat général ni un mandat exprès pour accomplir un acte de disposition, et elle ne remplace pas une procuration notariée, bancaire ou électorale.

6. Durée et révocation

La procuration prend effet le [DATE DE DÉBUT] et prend fin le [DATE DE FIN], ou dès l'accomplissement des démarches de l'article 4 si cette date est antérieure [ou : elle est valable pour une seule utilisation]. Je peux la révoquer à tout moment par écrit adressé au Mandataire et à [NOM DE L'ORGANISME], à [COORDONNÉES] ; la révocation produit effet à l'égard de l'organisme dès sa réception et ne remet pas en cause les actes déjà accomplis de bonne foi sur la base de la présente procuration.

7. Vérification

Pour vérifier cette procuration, vous pouvez me joindre au [TÉLÉPHONE] ou à [E-MAIL]. Une copie de ma pièce d'identité [EST JOINTE / PEUT ÊTRE FOURNIE SUR DEMANDE]. Si votre organisme exige son propre formulaire, une signature légalisée ou des pièces supplémentaires pour cette démarche, merci de me l'indiquer et je vous les transmettrai.

8. Signature électronique

Le signataire accepte de signer le présent document par voie électronique et reconnaît que cette signature a la même valeur que sa signature manuscrite, sauf si le destinataire exige une autre forme de signature. Le document signé est accompagné de son certificat de signature et de sa piste d'audit.

9. Signatures

LE MANDANT : [NOM ET PRÉNOMS] [et QUALITÉ, s'il signe pour une société] Signature : ____________________ Date : [DATE] ACCEPTATION DU MANDATAIRE (facultatif) : [NOM ET PRÉNOMS] Mention : « Bon pour acceptation de la procuration » Signature : ____________________ Date : [DATE]

Notre avis : Notre avis : une procuration fonctionne parce qu'elle est étroite. Nommez le mandataire, la démarche, le numéro de dossier ou de contrat, et donnez une date de fin. Une lettre qui dit « peut agir pour moi en toutes circonstances » ne vous protège pas et sera souvent refusée : le mandat conçu en termes généraux ne couvre que les actes d'administration, et pour vendre, hypothéquer ou accomplir un autre acte de propriété, le mandat doit être exprès (art. 1988 du Code civil). Ce modèle ne remplace donc pas les procurations soumises à une forme particulière. Pour un acte notarié (vente immobilière, donation, prêt hypothécaire), le notaire exige en général une procuration rédigée par lui, souvent en la forme authentique : demandez-lui son modèle. Les banques ont leurs propres formulaires de procuration sur un compte, La Poste propose sa propre procuration pour retirer les envois, et le vote par procuration suit une procédure officielle distincte, que cette lettre ne permet pas. Pour vous faire représenter devant un tribunal par une personne qui n'est pas avocat, un pouvoir spécial est en principe exigé, selon des règles propres à chaque juridiction. Pour qu'un proche obtienne votre dossier médical, utilisez notre demande d'accès au dossier médical, qui contient un mandat spécifique. Enfin, pensez à la révocation : vous pouvez révoquer la procuration quand vous le souhaitez (art. 2004), mais une révocation notifiée au seul mandataire n'est pas opposable aux tiers qui l'ignoraient (art. 2005). Prévenez donc aussi l'organisme. Avant d'envoyer quoi que ce soit, demandez au destinataire ce qu'il accepte.

Quand utiliser le modèle « procuration » ?

Quand un proche doit retirer pour vous un document, des clés, un colis ou une commande
Quand un membre de la famille, un assistant ou un prestataire doit traiter avec un fournisseur, un bailleur ou un syndic sur un dossier nommé
Quand une entreprise autorise un salarié, un agent ou un prestataire à déposer ou obtenir des pièces pour une affaire précise
Quand vous êtes en déplacement ou indisponible et voulez confier une seule démarche sans donner de pouvoir général

Comment remplir ce modèle ?

Demandez d'abord au destinataire s'il accepte une procuration simple pour cette démarche, ou s'il exige son propre formulaire, une signature légalisée ou un acte notarié.
Indiquez le numéro de dossier ou de contrat et décrivez la démarche à l'article 4 aussi précisément que possible.
Listez à l'article 5 ce que le mandataire ne peut pas faire, surtout tout ce qui touche à l'argent, aux contrats ou aux modifications du dossier.
Fixez une date de début et de fin, ou limitez la procuration à un seul usage, et joignez une copie de votre pièce d'identité si l'organisme la demande.
Importez la lettre dans eSignSimple, enregistrez-la comme modèle si vous en envoyez souvent, et ajoutez le mandataire comme second signataire si vous voulez son acceptation.

Comment le faire signer en ligne ?

Enregistrez-le en Word ou en PDF. Collez le texte complété dans Word ou Google Docs et gardez-le au format .docx, ou exportez-le en PDF. eSignSimple accepte les deux, ainsi que DOC, ODT et RTF, jusqu'à 25 Mo ; les fichiers Word sont convertis en PDF à l'import.
Importez et placez les champs. Inscrivez-vous avec Google, importez le fichier et faites glisser les champs signature, initiales, date et texte sur la page pour chaque signataire. Définissez un ordre de signature si une partie doit signer en premier.
Envoyez-le à signer. Chaque signataire reçoit un lien personnel et signe dans son navigateur, sans créer de compte. Des relances automatiques partent tous les trois jours (trois au maximum) jusqu'à ce que tout le monde ait signé.
Conservez l'exemplaire signé. Quand la dernière personne a signé, chacun peut télécharger le PDF final avec un certificat de signature, une piste d'audit et une empreinte SHA-256 vérifiable plus tard.

Vous signez seul, sur votre propre appareil ? Le guide pour signer un PDF présente les options gratuites intégrées, et la page sécurité explique comment les fichiers signés sont stockés et vérifiés.

Ce modèle est une information générale, pas un conseil juridique. Le droit diffère selon les pays ; faites relire les contrats à fort enjeu par un avocat.

Rédigé par Buğra Sözeri, fondateur et rédacteur, eSignSimple · Dernière relecture 18 octobre 2026

Buğra développe eSignSimple et rédige et tient à jour ses guides. Il vérifie chaque page juridique à partir des textes officiels cités et met les pages à jour lorsque la loi ou le produit évolue. Il n'est pas avocat et rien ici ne constitue un conseil juridique. À propos d'eSignSimple

Questions fréquentes

Une procuration simple suffit-elle pour vendre un bien ou gérer un compte bancaire ?

Non. Pour vendre ou hypothéquer, le mandat doit être exprès (art. 1988 du Code civil), et pour un acte notarié le notaire impose en général sa propre procuration, souvent authentique. Pour un compte bancaire, utilisez le formulaire de procuration de la banque.

La procuration doit-elle être légalisée ou notariée ?

En général non pour une démarche courante. Certains destinataires demandent une signature légalisée en mairie ou un acte notarié, notamment pour remettre des biens de valeur ou des documents sensibles. Voir notre définition de la certification notariale et demandez au destinataire avant de signer.

Comment révoquer une procuration ?

Par écrit, à tout moment (art. 2004 du Code civil). Prévenez le mandataire et l'organisme destinataire : une révocation notifiée au seul mandataire n'est pas opposable aux tiers qui l'ignoraient (art. 2005).

Peut-on signer une procuration électroniquement ?

Oui pour une démarche courante : le mandat peut être donné par simple lettre (art. 1985 du Code civil), et l'écrit électronique a la même valeur que le papier (art. 1366). Certains organismes exigent toutefois une signature manuscrite, légalisée ou notariée pour certaines opérations ; vérifiez avant de vous y fier. La piste d'audit d'eSignSimple facilite la vérification.

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