1. Yazı Bilgileri
Tarih: [TARİH] Kime: [KURUMUN ADI], [BİRİM, biliniyorsa], [ADRES VEYA E-POSTA] Konu: [İŞİN KISA TANIMI] için yetki belgesi; abone, hesap veya dosya no: [NO veya YOK]
2. Yetki Veren
Ben, [AD SOYAD], T.C. kimlik no: [T.C. KİMLİK NO] [veya: (ŞİRKET UNVANI), VKN: (NO), adına imza yetkilisi (AD SOYAD, UNVAN)], adres: [ADRES], telefon: [TELEFON], e-posta: [E-POSTA] (“Yetki Veren”), bu yazıda belirtilen konuda [ABONE / HESAP SAHİBİ / MALİK / MÜŞTERİ / BAŞVURU SAHİBİ] sıfatını taşıyorum.
3. Yetkili Kişi
[YETKİLİNİN ADI SOYADI], T.C. kimlik no: [NO] [veya: (ŞİRKET UNVANI) adına çalışanı (AD SOYAD)], adres: [ADRES], telefon: [TELEFON] (“Yetkili”), 4. maddede belirtilen işler için benim adıma işlem yapmaya yetkilidir. Yetkili ile ilişkim: [AİLE ÜYESİ / ÇALIŞAN / YÜKLENİCİ / DİĞER]. Yetkili, bu yazıya dayanarak işlem yaparken [FOTOĞRAFLI KİMLİK KARTI / ŞİRKET KİMLİĞİ / REFERANS KODU] gösterir; kimlikteki ad yukarıdaki adla aynıdır.
4. Yetkinin Kapsamı
Yetkili, benim adıma yalnızca şunları yapabilir: [BELİRLİ İŞ VEYA İŞLER, ör. NO numaralı başvuruya ait asıl belgeleri teslim almak; NO numaralı siparişi teslim almak; NO numaralı abonelikteki faturalar hakkında bilgi almak ve ödeme planı talep etmek; BELGELER'in örneklerini almak]. Yetkili, bu işleri tamamlamak için gereken teslim tutanaklarını ve olağan alındıları imzalayabilir.
5. Sınırlar
Bu yazı Yetkili'ye şu yetkileri vermez: [HESAP AÇMAK VEYA KAPATMAK / HESAP SAHİBİNİ, İLETİŞİM VEYA ÖDEME BİLGİLERİNİ DEĞİŞTİRMEK / ÖDEME YAPMAK VEYA ALMAK / SÖZLEŞME İMZALAMAK VEYA YENİ KOŞULLARI KABUL ETMEK / BAŞKA BİR HESAP VEYA KONUDA İŞLEM YAPMAK / DİĞER SINIRLAR]. 4. maddede sayılmayan her işlem kapsam dışıdır. Bu yazı bir vekâletname değildir; Yetkili'ye benim adıma genel hukuki veya mali kararlar alma, dava açma, sulh olma, kefil olma ya da taşınmaz devretme yetkisi vermez.
6. Süre ve Geri Alma
Bu yetki [BAŞLANGIÇ TARİHİ]'nde başlar ve [BİTİŞ TARİHİ]'nde ya da 4. maddedeki iş tamamlandığında, hangisi önce gelirse, sona erer [veya: tek bir işlem için geçerlidir]. Bu yetkiyi her zaman, [KURUM]'a [İLETİŞİM BİLGİSİ] üzerinden yazılı bildirimde bulunarak geri alabilirim. Geri alma, kuruma ulaştığı anda hüküm doğurur ve bu yazıya güvenilerek daha önce yapılmış işlemleri etkilemez (TBK md. 42).
7. Doğrulama ve İletişim
Bu yazıyı doğrulamak için bana [TELEFON] veya [E-POSTA] üzerinden ulaşabilirsiniz. Kimlik belgemin bir örneği [EKTEDİR / TALEP HÂLİNDE VERİLİR]. Kurumunuz bu iş için kendi yetkilendirme formunu, noterden vekâletnameyi veya ek belge istiyorsa lütfen bildirin; gereken belgeyi sağlarım. Bu yazıdaki kişisel veriler yalnızca yetkinin doğrulanması ve 4. maddedeki işin yapılması için kullanılmalıdır.
8. Elektronik İmza
İmzalayan, bu belgenin elektronik ortamda imzalanabileceğini ve imza platformunun tuttuğu elektronik kayıtların (zaman damgası, IP adresi, e-posta teslim kayıtları ve belge özeti) belgenin kim tarafından ve ne zaman imzalandığını gösterdiğini kabul eder. Karşı kurum başka bir imza türü istemedikçe elektronik ortamda imzalanmış bu yazı, ıslak imzalı nüshayla aynı amaca hizmet eder.
9. İmzalar
YETKİ VEREN: [AD SOYAD] [ve şirket adına imzalıyorsa UNVAN] İmza: ____________________ Tarih: [TARİH] YETKİLİ KİŞİNİN BEYANI (isteğe bağlı): Bu yetkiyi ve sınırlarını okudum. [YETKİLİNİN ADI SOYADI] İmza: ____________________ Tarih: [TARİH]