1. العقار والمتقدم
العقار المطلوب: [عنوان العقار ورقم الوحدة]. تاريخ السكن المطلوب: [التاريخ]. مدة الإيجار المطلوبة: [مثل: سنة واحدة]. القيمة الإيجارية: [المبلغ والعملة] سنويًا، تُدفع [بشيك واحد / بعدة شيكات / بتحويل شهري]. الاسم الكامل كما في الهوية أو جواز السفر: [اسم المتقدم]. الجنسية: [الجنسية]. رقم الهوية أو الإقامة: [الرقم]. الهاتف: [الهاتف]. البريد الإلكتروني: [البريد]. المقيمون البالغون الآخرون (يقدّم كل منهم طلبًا مستقلًا): [الأسماء]. عدد الأطفال: [العدد]. الحيوانات الأليفة: [النوع والعدد، أو لا يوجد].
2. سجل السكن
العنوان الحالي: [العنوان]، منذ [التاريخ]. المالك أو الوسيط الحالي: [الاسم والهاتف]. الإيجار الحالي: [المبلغ]. سبب الانتقال: [السبب]. العنوان السابق: [العنوان]، من [التاريخ] إلى [التاريخ]. هل سبق أن صدر بحقك حكم إخلاء أو طُلب منك ترك عقار مؤجَّر بسبب التأخر في السداد؟ [نعم / لا]. إن كان نعم، يُرجى التوضيح: [التوضيح].
3. العمل والدخل
جهة العمل: [اسم الجهة]، المسمى الوظيفي [المسمى]، منذ [التاريخ]. جهة الاتصال للتحقق: [الاسم والهاتف]. إجمالي الراتب الشهري: [المبلغ]. دخل آخر: [المصدر والمبلغ]. يوافق المتقدم على تقديم ما يثبت دخله عند الطلب، مثل [شهادة راتب / كشف حساب لثلاثة أشهر / عقد العمل].
4. المراجع وجهة الاتصال في الطوارئ
مرجع شخصي (من غير الأقارب): [الاسم، الصلة، الهاتف]. جهة الاتصال في الطوارئ: [الاسم، الصلة، الهاتف]. الكفيل أو الضامن إن وُجد: [الاسم، الصلة، الهاتف] (يقدّم الكفيل طلبًا ويوقّع على تعهد كفالة مستقل).
5. رسوم الطلب ومبلغ الحجز
رسوم دراسة الطلب: [المبلغ، أو لا يوجد]. مبلغ الحجز إن وُجد: [المبلغ]، ويُخصم من [الإيجار الأول / التأمين] إذا قُبل الطلب ووُقّع عقد الإيجار، ويُرد كاملًا خلال [عدد] أيام إذا رُفض الطلب. وإذا عدل المتقدم بعد قبول طلبه: [الشروط]. وقد تفرض الأنظمة المحلية حدودًا على هذه المبالغ.
6. الموافقة على التحقق ومعالجة البيانات الشخصية
يوافق المتقدم على أن يعالج [اسم المالك / شركة الإدارة] البيانات الواردة في هذا الطلب، بما فيها نسخ الهوية وإثبات الدخل، لغرض دراسة الطلب وإبرام عقد الإيجار وتسجيله وإدارة العقار، وعلى التواصل مع جهة العمل والملاك السابقين والمراجع المذكورين للتحقق من البيانات. وتُحفظ البيانات مدة [المدة] وتُحذف إذا رُفض الطلب، ما لم يوجب القانون حفظها. ويحق للمتقدم سحب موافقته وممارسة حقوقه بموجب قانون حماية البيانات المعمول به بالتواصل مع [جهة الاتصال].
7. معايير موحّدة
يُقيَّم جميع المتقدمين وفق المعايير المكتوبة نفسها: [ملخص المعايير، مثل: دخل لا يقل عن ثلاثة أضعاف الإيجار الشهري، وسجل إيجار يمكن التحقق منه]، دون تمييز لا يجيزه القانون.
8. إقرار المتقدم
يقرّ المتقدم بأن البيانات الواردة في هذا الطلب صحيحة وكاملة. وتجيز البيانات الكاذبة أو المضللة رفض الطلب، أو إذا اكتُشفت بعد توقيع عقد الإيجار، اتخاذ ما يتيحه العقد والقانون من إجراءات. وهذا الطلب ليس عقد إيجار، ولا يضمن تقديمه إبرام العقد.
9. التوقيعات
يتفق الطرفان على جواز توقيع هذه الوثيقة إلكترونيًا وعلى نسخ متعددة، وعلى أن للتوقيع الإلكتروني الأثر نفسه الذي للتوقيع بخط اليد. المتقدم: [اسم المتقدم] التوقيع: ____________________ التاريخ: [التاريخ] استلمه عن [المالك / شركة الإدارة]: [الاسم] التوقيع: ____________________ التاريخ: [التاريخ]