1. Intestazione e destinatario
[RAGIONE SOCIALE DEL DATORE DI LAVORO] [INDIRIZZO DELLA SEDE] | P. IVA [NUMERO] [TELEFONO UFFICIO PERSONALE] | [E-MAIL UFFICIO PERSONALE] Luogo e data: [LUOGO], [DATA] Spett.le [NOME E DENOMINAZIONE DEL DESTINATARIO, es.: locatore, banca, consolato], [INDIRIZZO O E-MAIL] Oggetto: Dichiarazione relativa al rapporto di lavoro di [NOME E COGNOME DEL DIPENDENTE] Riferimento del destinatario (se indicato): [RIFERIMENTO]
2. Attestazione del rapporto
Si dichiara che [NOME E COGNOME DEL DIPENDENTE], nato/a a [LUOGO] il [DATA], [È ATTUALMENTE DIPENDENTE / È STATO/A DIPENDENTE] di [RAGIONE SOCIALE DEL DATORE DI LAVORO] (il «Datore di Lavoro»). Qualifica e mansione: [QUALIFICA, MANSIONE] Contratto collettivo applicato e livello: [CCNL, LIVELLO] Data di assunzione: [DATA] Data di cessazione: [DATA, oppure «rapporto in corso»] Tipo di contratto: [TEMPO INDETERMINATO / TEMPO DETERMINATO FINO AL DATA / APPRENDISTATO / ALTRO] Orario: [TEMPO PIENO / TEMPO PARZIALE AL PERCENTUALE%, ORE SETTIMANALI] Sede di lavoro: [CITTÀ, oppure LAVORO AGILE] [FACOLTATIVO: Alla data odierna il rapporto non è in periodo di prova né in corso di preavviso.]
3. Retribuzione (solo se richiesta all'art. 6)
[INSERIRE SOLO SE IL DIPENDENTE HA SELEZIONATO LA VOCE NELL'ART. 6; ALTRIMENTI ELIMINARE QUESTO ARTICOLO.] Retribuzione lorda annua: [IMPORTO] euro, corrisposta in [NUMERO] mensilità. [FACOLTATIVO: Retribuzione netta media mensile risultante dalle ultime NUMERO buste paga: IMPORTO euro.] [FACOLTATIVO: Elementi variabili: DESCRIZIONE DI PREMI O PROVVIGIONI, il cui importo non è garantito.] I dati riflettono le registrazioni retributive del Datore di Lavoro alla data della presente e non costituiscono impegno sulla durata del rapporto o sulle retribuzioni future.
4. Portata della dichiarazione
La presente dichiarazione è rilasciata su richiesta del dipendente, per lo scopo indicato all'art. 6 e per il solo destinatario ivi indicato. Attesta i dati risultanti dai documenti del Datore di Lavoro alla data della firma. Non contiene valutazioni sul rendimento o sulla condotta del dipendente, né sui motivi dell'eventuale cessazione, e non modifica le condizioni del rapporto di lavoro. Per verificarne l'autenticità è possibile contattare [NOME DEL REFERENTE, E-MAIL, TELEFONO].
5. Firma del Datore di Lavoro
Distinti saluti. Per [RAGIONE SOCIALE DEL DATORE DI LAVORO] Firma: ____________________ Nome: [NOME DEL FIRMATARIO] Carica: [CARICA, es.: Responsabile del personale] Data: [DATA] Il Datore di Lavoro firma la presente dichiarazione con firma elettronica semplice; il documento firmato è accompagnato dal certificato di firma e dall'audit trail.
6. Richiesta e autorizzazione del dipendente
Il/La sottoscritto/a [NOME E COGNOME DEL DIPENDENTE] chiede a [RAGIONE SOCIALE DEL DATORE DI LAVORO] di rilasciare una dichiarazione sul proprio rapporto di lavoro destinata a [NOME E DENOMINAZIONE DEL DESTINATARIO] per il seguente scopo: [SCOPO, es.: domanda di locazione per l'immobile di INDIRIZZO / richiesta di mutuo / domanda di visto]. Chiedo che siano indicati (selezionare): [ ] Qualifica, mansione e date del rapporto [ ] Tipo di contratto, orario e CCNL [ ] Assenza di periodo di prova o di preavviso in corso [ ] Retribuzione lorda annua [ ] Retribuzione netta media e/o elementi variabili So che il Datore di Lavoro indicherà solo le voci selezionate e solo al destinatario sopra indicato, e che posso ritirare la richiesta per iscritto prima dell'invio. I dati sono trattati dal Datore di Lavoro, titolare del trattamento, al solo scopo di dare seguito alla mia richiesta. La richiesta perde efficacia il [DATA, es.: 90 giorni dalla firma] o con l'invio della dichiarazione, se anteriore. IL/LA DIPENDENTE: [NOME E COGNOME] Firma (firma elettronica semplice): ____________________ Data: [DATA]